Только-только родившись, все малыши уже проходят первый в своей жизни тест – оценку по шкале Апгар. Предложена эта шкала была в 1952 года анастезиологом Вирджинией Апгар. Оценка по шкале Апгар - это простой метод для оценки состояния новорожденного и определения необходимости проведения реанимационных мероприятий.

Оценка по Апгар ни в коей мере не относится к оценке умственных способностей младенца, у него оценивается частота дыхания и сердцебиения, мышечный тонус, рефлексы и состояние кожных покровов.

 Чтобы получить свою «оценку» младенцу предстоит осмотр и присвоение баллов по перечисленным признакам, при этом 2 балла соответствует ярко выраженному признаку; 1 балл ставят, если признак выражен достаточно слабо; 0 баллов, если признак отсутствует. Состояние новорожденного оценивают на первой и на пятой минуте жизни, поэтому оценка по этой шкале всегда двойная (например, 8/9 или 7/9). Стоит помнить, что оценка по Апгар несколько субъективная.

Немного подробнее о признаках оценки:

    1. Частота дыхания

• Если младенец делает около 40–45 вдохов/выдохов в минуту и крик у него громкий и звонкий, то это оценивается по максимуму — на 2 балла.
• Если новорожденный кричит негромко, словно стонущее, дыхание замедленное или нерегулярное, то такое состояние оценивают в 1 балл.
• Отсутствие дыхания и крика соответствует 0 баллов.

     2. Частота сердцебиения

Сердечко новорожденных бьется часто, совершая в минуту до 140 ударов. Количество ударов сердца в минуту больше 100 оценивается в 2 балла.

• Частота сердцебиения меньше 100 ударов соответствует 1 баллу.
• Отсутствие сердцебиения — 0 баллов. 

    3. Мышечный тонус 

• Повышенный тонус мышц сгибателей у новорожденных является нормой, это соответствует позе с согнутыми в локтевых суставах руками, сжатыми кулачками, согнутыми в коленях ногами, подтянутыми к животику. Движения малыша многочисленны и некоординированны. В этом случае младенец заслуживает 2 балла.
• Если же у младенца лишь немного согнуты ножки и ручки, движения замедленные и неохотные, то это оценивается в 1 балл.
• Если малыш не совершает движений и имеет слабый тонус мышц, то такое состояние соответствует 0 баллов.

    4. Рефлексы

• Уже с рождения у младенцев должны функционировать врожденные безусловные рефлексы: сосательный и глотательный рефлексы, рефлексы ходьбы и ползанья (если поставить малыша на ровную твердую поверхность или положить на животик и подтолкнуть под пятки). Даже первый крик и первый вдох младенцы делают рефлекторно. Если малыш рефлекторно совершает все необходимые действия, то ему записывают 2 балла.
• Если рефлексы вызываются, но неуверенно или не каждый раз, то успехи новорожденного оценивают в 1 балл.
• Если младенец не проявляет безусловных рефлексов, то это соответствует 0 баллов.

    5. Цвет кожных покровов

• Если кожные покровы от бледно до ярко розового цвета, то малыш получает 2 балла.
• Если у новорожденного заметна синюшность конечностей, то ему ставят 1 балл.
• Слишком бледный или синюшный цвет кожи младенца соответствует 0 баллов.

Состояние младенцев, которые набрали 7-10 баллов, считается хорошим или даже отличным, им не требуется особого дополнительного ухода в роддоме. Новорожденные с 4-6 баллами находятся в удовлетворительном состоянии, и вполне вероятно, им могут потребоваться реанимационные процедуры. Если состояние новорожденного оценено менее, чем на 4 балла, то ему требуется немедленное оказание реанимационных процедур для спасения жизни.

При низкой оценке по Апгар на первой минуте жизни малыша врачи учитывают динамику к пятой минуте жизни: прибавление 2 и более баллов считают положительной. Такая динамика в большинстве случаев позволяет врачам делать благоприятные прогнозы. Низкая оценка состояния новорожденного может свидетельствовать об острой гипоксии при рождении или о хронической гипоксии и физиологической незрелости.

Однако новоиспеченным родителям не стоит зацикливаться на оценке по Апгар: исследования показали, что нет никакой взаимосвязи между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием малыша. Ваша любовь, ласка и забота помогут малышу получать в будущем только самые высокие оценки!

< Предыдущая		Следующая >