Заболевания половых органов, аномалии их развития у детей мужского пола выявляются уже в роддоме либо позднее, в первые месяцы жизни малыша. Отклонения часто требуют хирургического вмешательства. Это может быть и простая операция, которую делают амбулаторно, и сложное, многостадийное лечение. Основой здоровья половой системы ребенка является гигиена и своевременное выявление и лечение заболеваний и аномалий развития.

Короткая уздечка полового члена бывает в сочетании с фимозом, но также может быть, если у ребенка нормальная ширина крайней плоти. Полное обнажение головки полового члена в данном случае невозможно. Это способствует застою препуциального мешка и развитию воспалительных заболеваний и опухолей. В будущем короткая уздечка будет создавать проблемы мужчине при половом акте, а эрекцию сделает болезненной. Поэтому операция по рассечению уздечки в поперечном направлении поможет избавиться от этих неудобств.

Крипторхизм – это аномалия, при которой одно яичко или даже два не опускаются в мошонку. При такой аномалии яички часто остаются в брюшной полости. Намного реже они размещаются под кожей бедра, лобка, полового члена, промежности, в полости таза. Крипторхизм встречается у 1-4 процентов новорожденных мальчиков. У большинства детей к 6 годам яички из пахового канала или из брюшной полости самостоятельно опускаются в мошонку. Если они не опустились, то требуется лечение. При двустороннем крипторхизме делаются гормональные инъекции с хорионическим гонадотропином (гормон, выделяемый из плаценты). Если лечение не дает результата, а также при одностороннем крипторхизме проводится лечение хирургическим путем. В определенных случаях (выраженное недоразвитие яичка, нет возможности низведения яичка) яичко удаляется, чтобы не развилось злокачественное новообразование. При удалении обоих яичек в дальнейшем возможна пересадка яичка. Сразу после удаления проводится заместительная терапия андрогенами продленного действия. Дозы подбираются индивидуально.

При одностороннем крипторхизме часто в дальнейшем лечении нет необходимости, так как половые функции и гормональный статус остаются в норме.

Гипоспадия встречается среди аномалий мочеиспускательного канала чаще всего. Это заболевание характеризуется отсутствием в дистальных отделах мочеиспускательного канала задней стенки. Причинами данной аномалии являются гормональные и обменные сдвиги в организме беременной, психические потрясения, токсоплазмоз в первом триместре.

Наиболее часто встречается легкая форма гипоспадии, когда на месте уздечки открывается отверстие полового члена. В данной ситуации в лечении нет необходимости, так как сложная операция не компенсируется полученной пользой. Но в более сложных случаях, если мочеиспускательное отверстие расположено более высоко, хирургическое вмешательство необходимо. Лечение проходит в 2 этапа. В возрасте 2-4 лет мальчику отверстие уретры смещают максимально к основанию члена. В 5-13 лет делают пластическую операцию, создавая из полоски кожи аутопротез уретры.

Сперматоцеле (семенная киста) – это кистовидная полость, связанная с яичком. Встречается данное заболевание часто. Растет киста медленно, не вызывая никаких неудобств. Резкий ее рост может спровоцировать травма мошонки. Тогда  в паху возникают тянущие боли, и при ходьбе испытывается затруднение. Эффективным является только оперативное лечение.

Фимоз представляет собой сужение отверстия крайней плоти, которое не позволяет обнажить полностью головку полового члена. У новорожденных фимоз является физиологическим явлением, так как внутренняя поверхность головки полового члена и крайняя плоть еще не разъединились. К 2-3 годам спайки между крайней плотью и головкой полового члена разрушаются и препуциальный мешок раскрывается полностью. Это происходит вследствие отторжения и жирового перерождения клеток эпителия крайней плоти и головки. Иногда это происходит к 6 годам. Если же процесс нарушается, то возникает фимоз. Он может возникнуть также из-за рубцевания крайней плоти при хронических баланопоститах.

Фимоз затрудняет мочеиспускание, в препуциальном мешке накапливается большое количество смегмы, могут образоваться препуциальные камни - смегмолиты и развиться баланопостит. При фимозе затруднена гигиена препуциального мешка, а также повышена вероятность воспалительных заболеваний.

Если у мальчика к 3-4 годам препуциальный мешок не раскрылся спонтанно, то требуется бескровная операция. Крайняя плоть подвижна и растяжима, и поэтому часто ее удается оттянуть без помощи инструментов. Также часто с помощью металлического пуговчатого зонда головку и крайнюю плоть разъединяют круговыми движениями. Если не удается раскрыть крайнюю плоть бескровным путем, то в данном случае необходимо оперативное вмешательство, производится круговое обрезание крайней плоти.

Баланопостит может являться как причиной фимоза, так и его следствием. Основной причиной его возникновения является плохая гигиена препуциального мешка, и на этом фоне развивающаяся инфекция. Разложение смегмы, высокая концентрация в моче сахара также могут стать причиной баланопостита. Покраснение головки и крайней плоти, их отечность, боль, гной в препуциальном мешке – это симптомы острого баланопостита. Могут появиться язвочки и эрозии эпителия.

Если фимоз отсутствует, то применяется консервативное лечение, включающее антибиотики внутримышечно и внутрь, смазывание мазями и растворами, теплые ванночки с розовым раствором марганцовки, риванолом, фурациллином, При наличии фимоза применяется круговое иссечение крайней плоти и антибактериальная терапия.

< Предыдущая		Следующая >